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En caso de amputación de extremidades o de alguna de sus partes, el cuidado en el manejo del muñón (parte cortada que queda adherida al cuerpo) y del segmento desprendido, contribuyen al éxito de un reimplante y de la posibilidad de recuperar algún grado de funcionalidad de los dedos o las manos, que son las más afectadas y por ello causan mayor demanda de cirugía reconstructiva en servicios de urgencias del IMSS.

 Tal indicó el jefe del Servicio de Cirugía Reconstructiva de Urgencias del Hospital de Traumatología del IMSS en Magdalena de las Salinas, Adrián Rodríguez Pérez, quien explicó que el muñón debe protegerse colocándole gasas o compresas estériles humedecidas con solución salina (suero) para generar una compresión directa; luego, éstas se fijan con una venda elástica a una tensión intermedia para no dañar más el área afectada.

 “No se deben aplicar torniquetes ni hacer pinzamientos porque lesionan más el área, lo que disminuye la posibilidad de realizar la reconstrucción�, aclaró.

 Con relación al segmento amputado, dijo, éste se protege si se envuelve con una compresa estéril y humedecida también en suero; después se introduce en una bolsa de plástico a la que se le hace un nudo o se le colocan ligas para cerrarla. Esta bolsa debe sumergirse dentro de un recipiente con hielo para enfriar la pieza, con lo que se inicia el proceso de isquemia fría, que es el mejor método para preservarla antes de reimplantarla.

 “Nunca, por ningún motivo, colocar la pieza en alcohol, porque esta sustancia desnaturaliza los tejidos y se pierde cualquier posibilidad de reimplante�, precisó.

 El doctor Rodríguez Pérez precisó que recuperar poco más del 50 por ciento de la función de una pieza amputada y que ésta sobreviva, se considera un resultado excelente, lo cual se logra gracias al reimplante con microcirugía mediante el uso de lupas o microscopios para aumentar hasta 40 veces el tamaño de los vasos sanguíneos a reparar, ya que tienen un diámetro menor a un milímetro.

 Algunos instrumentos para llevar a cabo esta técnica quirúrgica son microscópicos, se miden en “micras� (la millonésima parte de un metro); tal es el caso de la aguja, que tiene 30 milímetros de largo y de 50 a 70 micras de diámetro; mientras que el hilo tiene un ancho de alrededor de 8 micras.

 En cuanto al reimplante de las dos manos, una cirugía de esta naturaleza puede durar hasta 16 horas, añadió, aún con el trabajo de dos equipos en quirófano. En este caso el objetivo es obtener por lo menos un resultado funcional de “pinza� o de “prensión fina� o “burda�.

 Dependiendo del tamaño del segmento amputado se tienen de seis a ocho horas para poder realizar un reimplante a partir del momento en que ocurre el desprendimiento, y hasta doce horas, siempre y cuando se lleven a cabo las medidas adecuadas para mantener el muñón y la pieza en las mejores condiciones, reiteró.

 Las lesiones pueden originarse debido a quemaduras de primero, segundo o tercer grado; heridas complejas con daño de tendones, óseas o vasculares; grandes machacamientos o aplastamientos, hasta el grado de una amputación.

 El especialista del IMSS agregó que los criterios para priorizar el reimplante son: que se trate del dedo pulgar, mano, muñeca o antebrazo; que haya amputaciones múltiples, bilaterales o parciales, y que se trate de un paciente en edad infantil.

Cien mil mexicanos al año mueren al año por enfermedades cardiovasculares, que son la primera causa de muerte en el país, por lo que es necesario insistir en la práctica sistemática de ejercicio, en tener una dieta balanceada, y no consumir tabaco, alcohol ni otros estimulantes, para evitar un envejecimiento prematuro del miocardio.

             Tal señaló Rubén Argüero Sánchez, pionero de los trasplantes de corazón en México y director del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, quien advirtió que los problemas de salud relacionados con las enfermedades del corazón constituyen la epidemia de la sociedad contemporánea, que a nivel mundial causan la muerte de 17.5 millones de personas al año.

             Con motivo del Día Mundial del Corazón, que se conmemora el 24 de septiembre, el Hospital de Cardiología se unió a esta celebración que se realiza en más de cien países con una serie de actividades académicas y culturales con el lema “¿Qué tan joven es tú Corazón?�.

 En el acto inaugural destacó que las enfermedades cardiovasculares van en aumento �sin que la gente se preocupe realmente por cuidar su salud para evitarlas, por lo que hay que concientizar a la población de modificar sus estilos de vida para la prevención de estas afecciones�. Tenemos qué cuestionarnos ¿qué tan joven es mi corazón? y no nada más para el amor o el sexo, sino para tener un envejecimiento sano, dijo.

 Destacó que los principales problemas de salud están relacionados con las patologías del corazón y, desafortunadamente, “la población actual vive de manera sedentaria, despreocupada del beneficio que representa mantener al cuerpo humano con una vida saludable�.

             Insistir en el cuidado del corazón, dijo el doctor Arguero Sánchez, es el paso obligado que lleve a la conciencia de todo ser humano a establecer un compromiso consigo mismo para prevenir estas enfermedades y garantizarse una mejor calidad de vida. Tiene que ir de la mano con la prevención a través de una tarea educativa y cultural diaria, de tal suerte que los adultos “debemos orientar a las nuevas generaciones hacia una actitud de cuidado y respeto a la vida, subrayó.

             Es por ello, expresó, que el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, a través de estas actividades, pretende promover un estilo de vida cardiovascular saludable, prevenir las enfermedades del corazón, sensibilizar para el control de los factores de riesgo e insistir en la importancia de la practica del ejercicio físico y de una alimentación saludable.

             El doctor Gustavo Méndez Machado, jefe de la División de Investigación Médica, de la Unidad de Medicina de Alta Especialidad No. 14, en Veracruz, presentó la conferencia “El Corazón, Analogía con el reino Animal�. Indicó que para mantener un corazón saludable es necesario un programa de actividad física de por lo menos 30 minutos diarios de caminata y una alimentación más sana, con más verduras, frutas y cereales, y menos carnes.

 Ambas conductas, ejercicio y buena dieta, añadió, se relacionan directamente con una óptima frecuencia cardiaca, pues entre más bajos sean los latidos por minuto, se mantiene más sano al corazón y se aumenta la expectativa de vida, es decir se logra vivir más años.

 El doctor Méndez Machado presentó las características cardiovasculares de los diferentes mamíferos, aves y peces, y hasta los gusanos, quienes tienen un sistema de circulatorio y otros un corazón, según su grado de evolución. La mayoría mantienen un baja frecuencia cardiaca que les permite vivir más años, un ejemplo es la ballena azul que únicamente tiene siete latidos por minuto y que llega a vivir más de cien años.

Rigidez matutina de articulaciones que dure más de una hora y persista más de seis semanas, puede tratarse de artritis reumatoide, enfermedad crónica que con el tiempo, invariablemente, ocasiona incapacidad, e incluso reduce la esperanza de vida, dependiendo de la gravedad con la que se presente.

 Causa inflamación y dolor, sobre todo en articulaciones de tamaño pequeño: codos, muñecas, dedos de manos, rodillas, tobillos, pies; es decir gran parte del sistema articular.

 Tal indicó el doctor Jorge Fuentes de la Mata, del Servicio de Reumatología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI� del IMSS, quien puntualizó que el ejercicio es fundamental para retardar la pérdida de la función articular, así como las aplicaciones de calor y frío, el uso de férulas o dispositivos para apoyar y alinear las articulaciones, y el tratamiento con medicamentos.

 La artritis reumatoide, destacó, es más frecuente en mujeres, en proporción de tres a uno con respecto al hombre, y la máxima incidencia es alrededor de la tercera o cuarta década de la vida.

 Aclaró que muchas veces se pueden tener síntomas parecidos a los de la artritis por escribir a máquina o teclado de computadora, pero éstos desaparecen, no implican factor de riesgo para desarrollar la enfermedad; de hecho, ni lavarse las manos después de escribir, como comúnmente se cree.

 Explicó que la artritis reumatoide no tiene causa determinada, por eso no existe la manera de curarla. Entre la comunidad médica se considera que hay cierto componente genético que puede predisponer a padecerla, pero en realidad no se ha identificado; tampoco se sabe qué tanto afecta a la persona, la condición ambiental y su carácter o personalidad.

 El doctor De la Fuente Mata reiteró que esta enfermedad tiene como consecuencia la invalidez total, aunque, no se presenta igual en todas las personas: algunas quedan postradas en cama o en silla de ruedas debido a que sufrieron un proceso muy agresivo y acelerado, a grado tal que no pueden comer solas, necesitan ayuda para vestirse y realizar sus actividades más elementales, porque las articulaciones se quedan pegadas y pierden totalmente el movimiento.

 En casos menos severos, agregó, las personas pueden llevar una vida casi normal; es decir, sí les causa cierto grado de molestia, pero no les condiciona secuelas graves.

 De cualquier manera, si se diagnostica la artritis reumatoide cuando apenas empieza, se pueden utilizar medicamentos inductores de la remisión de la enfermedad, que de alguna manera frenan el proceso inflamatorio en etapas tempranas, que es el responsable de la destrucción de la articulación, precisó.

 Otro aspecto importante es educar al paciente para que esté consciente de que debe ajustarse a un régimen de tratamiento. Es necesario también que su familia comprenda lo que está sucediendo, porque se van a producir alteraciones en la dinámica que tienen. Por ejemplo, si una señora ama de casa desarrolla artritis reumatoide, va a tener limitaciones para cocinar y hacer labores del hogar, si esto no se asimila, lo que ocurre con frecuencia es que el enfermo sea abandonado.

A pesar de todos los esfuerzos, que hicieron posible incrementar en casi cincuenta por ciento el número de trasplantes durante esta Administración, hay más de cuatro mil derechohabientes en la lista de espera del IMSS, y no por carencia de recursos humanos y materiales para intervenirlos, sino por la falta de órganos, que representa el gran obstáculo a vencer.

             Román Rosales Avilés, coordinador del Programa Institucional de Transplantes de Órganos y Tejidos del IMSS, informó lo anterior y anunció que en lo que resta de este año se habilitarán trece hospitales más de segundo y tercer nivel a fin de que sean 35 los que se tienen dedicados a obtener, en cualquier parte del país, órganos y tejidos de pacientes con muerte cerebral.

             Lo que más se requiere son riñones y córneas (2,308 y 1,853 respectivamente), seguidos por 132 hígados y 31 corazones; en tanto que los pulmones y páncreas suman nueve en total. Y las necesidades son crecientes porque se está incrementando el número de los que necesitan un trasplante, debido sobre todo a la insuficiencia renal crónica, causada principalmente por la diabetes y la hipertensión arterial.

             El próximo martes será el Día Nacional del Trasplante y el inició de la Semana Nacional de Donación de Órganos y Tejidos, que concluirá el 1 de octubre. El IMSS, añadió, se suma a este esfuerzo nacional tendiente a fomentar aun más la cultura de la donación de órganos, cuya carencia la ilustra el hecho de que el Instituto tuvo que importar córneas de Estados Unidos, medida que le permitió incrementar en 180 por ciento el número de trasplantes de este tejido, lo que hubiera sido imposible sin esa decisión.

 En cada una de las delegaciones del IMSS en la República y en cada Unidad Médica de Alta Especialidad se realizarán durante esa semana actividades encaminadas a que la gente sepa qué hacer para donar sus órganos, proporcionándole para ello seguridad y confianza en el procedimiento a efecto que su decisión la tome de manera informada.  

             El doctor Rosales Avilés señaló que un aspecto fundamental para disponer de más órganos es que la familia del donante conozca la decisión que tomó en vida, ya que si el cónyuge u otro familiar se oponen no será posible cumplir con su deseo.

             Sustituir un órgano enfermo por otro sano, explicó, es la solución a muchas enfermedades crónicas e incapacitantes, por lo que el IMSS ha dado un gran impulso a la donación mediante campañas y la integración de una red nacional de 35 hospitales que tienen equipos y médicos especializados así como licencia para la procuración de órganos, tarea para la cual se dispone inclusive de un avión especial para movilizarlos.

             Añadió que en lo que resta del año se sumarán a esa red trece hospitales más, los cuales para obtener la licencia correspondiente de la Secretaría de Salud cuentan con servicio de laboratorio para analizar los órganos donados a fin de descartar que tengan enfermedades como hepatitis y Sida, así como con servicios de neurología, de neurocirugía y de terapia intensiva, porque primero hay que hacer el diagnóstico de muerte cerebral conforme lo marca la Ley, que es con base a dos electroencefalogramas o un estudio de angiografía para demostrar la ausencia total de actividad eléctrica o circulación cerebral, respectivamente.

             Agregó que el IMSS, pionero en materia de trasplantes en México, realiza más del 60 por ciento de los que se hacen en el país y que en esta Administración se habían hecho, hasta junio pasado 7,697, o sea 47 por ciento más que en el periodo 1995-2000. Se espera llegar a la meta de ocho mil antes de que concluya el presente año.

             Para ello, dijo, un apoyo fundamental ha sido el hecho de que el Consejo Técnico del Instituto aprobó que se dispusiera de transporte aéreo especial para trasladar los órganos y al personal médico para procurar los órganos en la ciudad donde hayan sido donados y trasladarlos a donde se requieran.